见证医改20年

90年正规影像技术专业毕业，服从组织分配到最偏远的乡卫生院上班。

90年，财政发工资，虽然在乡卫生院上班每天没有什么病人，但是工资照拿，基本工资85块+固定奖金20块。不过每天拿工资不干活，觉得对不起这份工资，心里不是滋味。

91年，实行医改，财政逐渐“断奶”，实行以药养医。

92年，某次从镇医院药库购一菜篮药品去卖给乡村医生，200块钱的药净赚了80块钱，并且是中间批发价，这就是以药养医的魔力。92年，医院实行承包制，所谓承包，就是把每个科室上一年的收入加上递增率作为经济指标任务基础。完成指标就有工资，超出就有奖金。实际结果，一些老医生月收入可以拿1千2，年轻医生因为完不成任务，最极端的是有个年轻医生2个月总共拿50块钱，不够喝水。

虽然实行一年后卫生局明确指示不得再搞承包，但是自从92年以来，以经济指标作为发放工资的标准一直存在。比如02年左右，有些乡镇医院的个别老医生因为跟领导关系好，经济指标浮动大，可以拿万余工资，而大部分普通职工月收入不超过2千，有些只有几百。

以药养医急剧拉大了医院职工间的收入差别，临床医生药品提成+私下暗回扣，月收入5千--2万，辅助科室只有干巴巴的基本工资+奖金，一般不超过2千，如果病人少，完不成经济指标的话，常常没有一分钱奖金。收入不如医院清洁工。比如02年我在县妇幼保健院放射科上班，医院奖金分配：妇产科1-3千、儿科800--2000、后勤取中间值，至少也有1千多，清洁工奖金按后勤发放、检验科500-1500、妇幼保健科1-2千、放射科因为病人少，收入不够工资，整整一年没有一分钱奖金。如果把药品提成和回扣计算在内，临床医生月收入可以拿5千--1万多，放射科医生月收入为6百。

大约是98年，老百姓抱怨医院的药品价格昂贵。于是行政部门单方面规定患者可以拿医生处方去外面药店购药，而忽略了医院的收入怎么办、医院职工的工资怎么办。直接后果是，许多乡镇医院负债累累，工资发不出来，甚至资不抵债。我所在的镇医院连续5个月没有一分钱工资发，几十个职工每天不得不为一日三餐买米买菜的钱发愁，许多人不得不去菜市、米店赊账过日子。直到现在，该医院亏欠职工的工资至今没有个说法。当年许多乡镇医院的养老保险也因为没有收入而多年没有缴纳。于是许多医院不得不采取一些对应措施：一、处方不给病人手，直接送到药房和收费室。二、派专人在医院门口拦截处方。三、开密码处方，让患者在药店无法购药。（医生白白付出劳动，而让药店赚钱）

99年，实行《执业医师法》，这个法本身宗旨还是不错的，但是里面有一条规定非常不合理、非常武断、非常不负责任不顾现实，把影像技术简单地归类于技术类不得报考执业医师证，可怜了广大工作在乡镇卫生院的影像技术专业毕业的医学生。正规医学院校毕业，默默奉献在基层，拿者不够维持基本生活的工资，还得背负着“非法行医”这般的侮辱！

现在又正在实行医改，并且首先还是拿基层医院开刀，由财政发工资、取消以药养医、定岗定编、以证竞争岗位并且作为发放工资的依据......慢慢显露出了很多问题，比如有些人考到了执业医师证，却从来没有搞过临床，根本不懂看病，只能打杂，而有些人没有执业医师证，却搞临床搞了多年，深得患者的信任。更有许多“关系户”什么证件都没有，但是是有着多年工龄的正式工......

深切期盼医改能够成功！