民营医院的道德困境

　长期以来，民营医院背负各种道德指责，“不专业，不可信，不厚道”的评价如影随形，这与其他市场化领域中民营企业的良好声誉存在明显的差异，显然，民营医院的处境，与医疗领域的非市场化特征密切相关。

　　今天，社会的公平公正早已成为奢望，道德也变成了常人难以企及的奢侈品。每个人的内心，都曾充满善良，然而，面对一个晕倒在路边的老人，出手相救者可能会在瞬间成为一个人生的失败者，面对如此风险，谁能举重若轻？

　　冷漠者继续着他们的幸福；善良者或可能陷自己于万劫不复，于是善愈寡而恶愈众。对此，经济学中有一个定律：“劣币驱逐良币”，这种现象的普遍存在，源于社会规则失范。

　　大多数民营医院所面对的，正是这样一种困境。

　　医疗与教育，是计划经济的最后两个顽固堡垒，在医疗体制行政化的现实中，民营医院审批艰难，没有编制，医生来到民营医院，就会丧失职称晋级和学术交流的机会，民营医院没有免税优惠，没有土地划拨，没有科研经费，医保定点困难重重。另外，政策多变，监管无序，随时都会遇到各种无法预测的经营障碍。

　　显然，民营医院完全不具备与公立医院平等竞争的条件，由于政策多变和司法环境的不规范，导致未来不可预测，所以民营医院很难考虑长远发展。中国目前这种民营医院普遍追求短期利益而很少顾及长远发展，更少顾及患者需求的不正常状态，完全是被不公平不规范的医疗政策和法律环境逼出来的，因此而受到损害的，则不仅是民营医院，更是国民的健康。

　　行业协会形同虚设，司法公正无迹可寻，导致民营医院体系的“劣币驱逐良币”现象愈演愈烈，这就民营医院的道德困境，也是一个悲催的现实。

　　国际经验表明：市场经济的规范化，主要依靠行业的自律和独立公正的司法环境，只有在这样的环境中，企业的未来才是可以预测的，也才可能发展出负责任并且愿意考虑长远利益的企业和医院。同时，医院的公益性，与投资者的身份没有必然联系，事实也已证明：我们的官办慈善机构，并没有能够做好公益事业，因此，强调医疗事业的公益性，与投资者身份歧视之间，缺乏合理的因果关系。

　　举世闻名的梅奥诊所能够成为百年老店，并为世人所敬仰，而到了“我们这儿”，民营医院就一定会成为黑心诊所？我们很难想象：社会上所有的道德败坏者，都在某个时间集中到了中国的民营医院这个特定领域，但有一句话却是至理名言：好的制度会把鬼变成人，坏的制度会把人变成鬼。

　　因此，真相绝不在于民营医院的经营者道德败坏，而在于社会规则失范。只有重构社会公正，恢复“良币驱逐劣币”的正常秩序，才能真正鼓励民营医院的发展。只有社会公正，道德才可以引导人们的善行；缺乏社会公正，则奢谈道德将成为一种迂腐。

　　医改之所以失败，正是由于医疗领域的决策者对改革开放三十年的伟大成就视而不见，顽固坚持计划经济思路，这必然导致医疗领域公平公正的市场环境长期无法建立。另外，缺乏司法独立，必然导致社会规则的混乱，并形成劣币驱逐良币的不正常秩序，长此以往，则职业道德也必然会成为民营医院及其投资者无法消费得起的奢侈品，而被迫放弃原本每一颗善良的心都会存在的道德追求，也不得不成为了他们心中永远的痛。

　　道德恒久远，一玩就破产，希望这不会成为我们这个时代的宿命。