11个因素影响根管治疗预后

11个因素影响根管治疗预后

斯洛文尼亚的一项研究显示，以下三种情况的根管治疗容易失败：①外伤史，严重的根尖周炎［病变面积大、根尖周指数（PAI）较高、根尖触诊压痛］，或复杂的根管解剖结构（前磨牙或磨牙、双根管）；②一次根充的效果不理想（充填质量不满意、根充材料距根尖＞2mm）或使用树脂糊剂而不是生物陶瓷糊剂充填根管；③上部冠修复质量欠佳。该研究2024年1月20日在线发表于《国际牙髓病学杂志》（Int Endod J）。

该队列研究的主要目的是探讨术前、术中、术后各种因素对根管治疗效果的影响。由同一名牙体牙髓医师对成熟恒牙进行为期13年的根管治疗或根管再治疗，治疗后随访1~4年。收集临床和影像学资料。根据PAI≤2和临床标准（无疼痛、无肿胀、无窦道）评估治疗成功的牙齿和牙根比例。为评估预后因素和治疗成功率的关联，研究者对44个术前、术中和术后因素进行了双变量关联分析。
结果显示，研究共评估了1259颗患牙（2445个牙根，3149个根管），召回率为91%。治疗成功率为79.9%。在牙齿层面最终确定了11个预后因素显著降低了治疗成功的比值比，其中6个为术前因素：外伤史、PAI、病变直径、牙齿类型、根尖触痛和双根管的存在。4个为术中因素：根充质量不佳、超填或欠填超过2mm、使用树脂糊剂封闭而不是生物陶瓷糊剂、一次根充治疗。1个为术后因素：上部修复体缺损。（罗小凤编译）

原文题目：Factors associated with the outcome of root canal treatment-A cohort study conducted in a private practice

胃癌患者

牙周炎影响术后全身炎症
日本的一项研究显示，胃癌患者术前牙周炎可能决定了其术后的全身系统炎症水平。该研究2024年1月15日在线发表于《口腔疾病》（Oral Dis）杂志。

该研究分析了2019年5月至2022年5月在广岛大学医院接受手术的140例胃癌患者数据。采用改良Nesse法测定牙周炎表面积（PISA）评分来评估牙周炎严重程度，采用倾向性评分匹配法比较高（＞92.4分）、低（＜92.4分）PISA评分患者术后的炎症水平，基于年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、脑卒中、临床分期、手术方式和入路、新辅助化疗、手术时间、术中出血量、剩余牙齿和义齿使用这17个临床参数，采用回归模型计算倾向性评分。
结果显示，共37例患者进行了倾向评分匹配。PISA高评分患者术区感染率（10.5%）高于PISA低评分患者（5.3%）。此外，PISA高评分患者在术后第1天的C反应蛋白水平显著高于PISA低评分患者。（罗小凤编译）

原文题目：Periodontitis and postoperative inflammation in gastric cancer牙颌面畸形患者正颌治疗
patients: Propensity score analysis

口腔健康与下颌功能均改善
丹麦和瑞典的一项联合研究显示，牙颌面畸形患者在正颌手术后24个月，口腔健康相关生活质量和下颌功能均有改善，其疼痛程度和下颌功能受限与全身健康相关生活质量呈负相关。该研究2024年1月19日在线发表于《口腔康复学》（J Oral Rehabil）杂志。

该研究旨在调查牙颌面畸形患者在正颌外科治疗不同阶段的全身健康、口腔健康、下颌功能及睡眠呼吸障碍的情况。研究共纳入了120例牙颌面畸形的患者，分为正畸治疗前（1组）、正颌手术前（2组）、正颌手术后4个月（3组）、正颌手术后24个月（4组），另外纳入30名健康对照者（对照组）。分别采用健康状况调查问卷（SF-36）、口腔健康影响程度量表（OHIP-14）、正颌生活质量量表（OQLQ）评估相关健康状况，STOP-Bang问卷和下颌功能限制量表（JFLS）评估睡眠呼吸障碍发生和下颌运动情况，此外研究还记录了患者有无疼痛。
结果显示，对照组和治疗组之间的SF-36和STOP-Bang总分无显著差异。1组、2组和3组的OHIP-14和JFLS评分均高于对照组，表明牙颌面畸形患者的口腔健康较差，但4组的口腔健康指标较好，OHIP-14和JFLS评分与对照组无显著差异。4组的OQLQ评分显著低于1组，但高于对照组。扫描电镜结果显示，患者疼痛与OQLQ评分呈负相关，OHIP-14与OQLQ和SF-36评分均呈负相关；JFLS与OHIP-14呈正相关，OHIP-14和OQLQ呈正相关。（罗小凤编译）

原文题目：Health-related quality of life, jaw function and sleep-disordered breathing among patients with dentofacial deformity

下颌骨骨折切开复位内固定术

口内与口外入路感染率接近
美国的一项研究显示，下颌骨骨折切开复位内固定术（ORIF）选择口内入路和口外入路的感染率相同，比较各种下颌骨固定方法的并发症发生率或许能够为术者选提供更多参考。该研究2024年1月18日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》（J Oral Maxillofac Surg）。

该荟萃分析的主要目的是探讨与口外入路相比，口内入路下颌骨切开复位内固定术是否会因暴露于口腔有菌环境而导致更高的感染率。研究者使用Embase和PubMed进行了全面的文献检索，检索时间为1989年至2023年。纳入标准为比较口内和口外入路并报告感染率的下颌骨骨折ORIF治疗研究，排除非英语文章、病例报告和数据不充分的研究。主要结果指标为术后感染率，手术方式为预测因素，报告纳入了年龄、性别、糖尿病和吸烟状况等协变量。
结果显示，61项研究中，有11项研究（1317例患者）进行了口内入路与口外入路的直接比较，口内入路的感染率为5.9%，口外入路的感染率为10%。合并相对危险度为0.94（95%可信区间为0.63~1.39），提示风险无显著差异。口内和口外入路手术的感染率估计分别为9%和6.1%，具有显著异质性。（罗小凤编译）

原文题目：Infection rates of an intraoral versus extraoral approach to mandibular fracture repairs are equal: A systematic review and meta-analysis

上颌牙槽骨骨量不足

LSFA术后种植效果可观
日本的一项研究显示，侧壁开窗的上颌窦提升术（LSFA）种植是治疗上颌骨萎缩的可靠方法。有牙周炎病史但未接受常规牙周支持治疗是种植失败的预测因素。种植体植入后，牙槽骨出现轻微但显著的垂直向吸收。该研究2024年1月21日在线发表于《牙周病学研究杂志》（J Periodontal Res）。

该研究收集了2012年1月至2016年12月接受LSFA手术的患者资料。通过曲面体层片评估了术后上颌窦获得的骨增量（SABG）和根尖部骨高度（ABH），并分析了患者种植体的累积留存率，采用模型评估影响种植体留存的危险因素，记录手术的并发症发生率。
结果显示，共449例患者（760颗种植体）被纳入了研究，随访3年~8年（5.81±1.33年），其中14例患者的15颗种植体失败，种植体层面种植成功率为96.81%，患者层面种植成功率为95.07%。牙周炎病史和牙周支持治疗依从性差与种植失败风险增加显著相关。除第3年外，每年ABH数值都显著下降，在第1、2、6年和第8年时，SABG也观察到类似的趋势。种植体相关并发症总发生率为31.84%，生物学并发症以种植体周围黏膜炎最多见（21.58%），修复并发症以崩瓷最常见（5.00%）。（罗小凤编译）

原文题目：Clinical outcomes and risk factors analysis of dental implants inserted with lateral maxillary sinus floor augmentation: A 3- to 8-year retrospective study