根管预备技术的基本概念

根管预备技术的基本概念

经过髓腔预备后，根管的预备过程可简单分为根管冠2/3预备和根尖区预备。传统的根管预备方法是首先预备根尖区，然后逐步后退预备根管上部，称为逐步后退法。另一种方法是先预备根管的冠2/3，然后再预备根尖区，称为冠向下法或步进法。

无论采用哪种方法预备根管，均需达到以下目标：

预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续锥度；
保持根管原始的解剖形态；
保持自然根尖孔的位置和形状。

根管预备技术相关概念

（一）根管通畅锉

根管预备之前首先要了解整个根管的走向并做到根管通畅。一般采用08#或10#预弯的K锉进行根管通畅；

有学者主张细小根管锉（8＃或10#）在进行根管通畅时可以超出根尖孔1mm，有利于清除残存在根尖狭窄部的感染物，不会造成根尖周的不可逆性破坏或影响愈后，但在根管预备过程中和预备完成以后，应保持根尖孔的通畅，同时尽量不要让器械再超出根尖孔。

（二）初锉

从细小根管锉（08#，10#，15#，20#，25#）开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感的最大号锉，称为初锉。

例如，10#锉能宽松地进入根管，无紧缩感；而20#锉不能达到根尖区；15#锉既能达到工作长度，又有紧缩感，15#锉即定为初锉。

（三）主锉

根尖预备完成的最大号锉，一般根据初锉的不同，每个牙齿的主锉不一。

临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2-3号，至小应扩大至25#，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。

将所有后牙根管都预备到40#或前牙根管都预备到80#也是错误的，会造成根管的过度预备。

根尖预备完成后，主尖锉应宽松无阻力到达工作长度，向根尖方向加压遇到阻力，表明有根尖止点形成。

（四）回挫
根管预备过程中，在换下一号锉预备之前，可以使用小号锉再次到达根管全长，以达到消除台阶、保持根管通畅、带出残屑的作用。
当做根尖部预备时 ，可使用初锉或前一号锉回挫；当做逐步后退和根管上2/3预备时，可以采用主锉回挫。