无手工成形技术在根管治疗中的应用潜力探讨

无手工成形技术在根管治疗中的应用潜力探讨

根管治疗的核心目标是通过对根管系统的精准成形、彻底清理及严密充填，实现根尖周炎的预防与治疗。

在根管治疗（RCT）中，根管系统的探查、保持通畅性及建立可重复的滑行路径是最具挑战性的步骤，后续的成形、清理与充填等操作均依赖于此。

传统上，上述步骤主要通过SS 10 K锉（不锈钢10号K型锉）手动完成，术者可借助触觉感知与手部运动的精细控制实现操作。


图1  #11牙慢性根尖脓肿病例  

术前X线片显示该牙根管直径宽大、走行笔直，属于"简单病例"。


图2  术后X线片  

此类病例的成形器械序列方案为：  

25/04（尖端直径0.25mm，锥度0.04）、25/06（锥度0.06）、30或35/04（全长工作长度）。


图3  #36牙急性不可复性牙髓炎病例  

术前X线片显示该牙根管直径正常、轻度弯曲、无钙化，属于"常规病例"。


图4  术后X线片  

此类病例的成形器械序列方案为：  

15/3（滑行路径预备）→20/4→25/4→30或35/4（全长工作长度）。


图5  #37牙既往因急性不可复性牙髓炎启动治疗病例  

术前X线片显示该牙存在多平面弯曲，属于"复杂病例"（包括重度/中度弯曲、部分钙化、根管极细小等情况）。


图6  此类病例的成形器械序列方案为：  

15/3（冠部1/3滑行路径预备）→25/6（冠部1/3预扩大）→15/3（采用偏移旋转或优化滑行路径模式完成全长滑行路径预备）→20/4→25/4（全长工作长度）。


图7  多例采用无手工成形技术治疗的临床病例。

结论：  

无手工成形技术可用于大多数根管病例的治疗，但术者需明确自身操作极限及技术适用边界——病例复杂程度、术者经验、器械物理特性及金属工艺等因素，均会影响该技术的整体疗效。

术者信息：  


阿里·阿布德  

伊拉克，巴比勒省，1995年出生  

2019年毕业于巴比伦大学  

参与多项牙髓病学国内外会议及培训  

牙髓病学讲师/培训师  

显微牙髓病学专家  

Maruchi公司Kol（EndoSeal BC封闭剂）合作专家  

参考文献：  

[1] Ajina M, Billis G, Chong BS. The Effect of Glide Path Preparation on Root Canal Shaping Procedures and Outcomes. European Endodontic Journal, 2022, 7(2):92-105. DOI:10.14744/eej.2022.97659  

[2] West JD. The Endodontic Glidepath: "Secret to Rotary Safety". Dent Today, 2010, 29(9):86, 88, 90-3.  

[3] West JD. Manual Versus Mechanical Endodontic Glide Path. Dent Today, 2011, 30(1):136, 138, 140.  

[4] Bögels U, et al. Influence of Negotiation, Glide Path, and Preflaring Procedures on Root Canal Shaping—Terminology, Basic Concepts, and a Systematic Review. Journal of Endodontics, 2020, 46(2):167-180. DOI:10.1016/j.joen.2020.01.023