牙周-牙髓联合病变的多学科治疗与修复

牙周-牙髓联合病变的多学科治疗与修复



牙周-牙髓联合病变的临床管理是一项复杂挑战，要求术者全面掌握牙周组织、牙髓及牙体修复结构间的相互作用机制。这类病损常表现出症状与病理改变的重叠特征，需通过多学科整合方法实现精准诊断与有效治疗。近年来，整合牙周病学、牙髓病学及口腔修复学的多学科策略，已成为应对此类复杂病损的核心手段。通过联合多专业领域的技术优势，临床医师可制定兼顾感染控制、炎症消除、牙体组织保存及功能美学恢复的个性化治疗方案。本文系统阐述多学科协作管理牙周-牙髓联合病变的核心原则与临床价值，强调协同诊疗对优化患者预后及维护长期口腔健康的重要意义。


图1  临床病例资料  

左上颌第二前磨牙冠折，伴牙髓坏死临床体征及局限性深牙周袋。  

诊断：与冠折相关的牙周-牙髓联合病变  

治疗方案：多学科联合治疗  


图2  病例初始状态  


图3  牙周治疗步骤  

感染组织清除与局部消毒  


图4  牙髓治疗步骤  


图5  纤维桩（Hi-Rem桩）  

Hi-Rem纤维桩通常由嵌入树脂基质的高强度玻璃纤维或石英纤维制成。该材料组合兼具优异的柔韧性与强度，其弹性模量与天然牙本质更接近（相较于金属桩）。  


图6  生物力学相容性  

Hi-Rem等纤维桩的弹性模量与牙本质相似，可更均匀地分散咬合应力，降低根折风险（金属桩因刚性过强易引发根折并发症）。


图7  Hi-Rem牙髓桩的优势特性  

当临床需要时，Hi-Rem牙髓桩具有易于取出的显著优势。其中心纵轴采用软质聚合物粗纤维设计，该位置因应力极小（中性轴区），故不影响桩体整体抗力。  


图8  最终X线片  


图9  冠修复后最终效果  

结论  

牙周-牙髓联合病变的有效管理依赖于整合牙周病学、牙髓病学及口腔修复学的多学科协作模式。通过深入理解牙周组织、牙髓及修复体间的复杂交互关系，临床医师可实现精准诊断并制定个性化综合治疗方案。该协作策略不仅能高效控制感染与炎症，更能通过牙体组织保存及功能美学重建，最终改善患者预后并促进长期口腔健康。

术者信息：


菲蒂姆·沙巴尼

生于北马其顿。毕业于北马其顿特托沃的牙科技师。2011年在科索沃普里什蒂纳大学成功完成医学和牙科研究。自2012年在瑞士担任全科口腔医师以来，主要活动领域在牙髓病学、修复学、修复学和外科学。瑞士和国外在牙体牙髓病学和牙科手术显微镜领域的讲师。几个牙科和牙髓病协会的成员。

参考文献  

1、Simon, J. H., Glick, D. H., & Frank, A. L. (2021). 牙髓-牙周联合病变的相关性研究. 牙髓病学杂志, 47(12), 1745-1757.  

2、Karabucak, B., Bae, H., & Brennan, P. (2020). 牙周-牙髓联合病变的多学科管理. 北美牙科临床, 64(3), 435-457.  

3、Goodacre, C. J., & Spolnik, K. J. (2013). 牙髓病学与修复 dentistry: 诊断、治疗计划与临床操作导论. Quintessence出版社.  

4、Torabinejad, M., & Walton, R. E. (2009). 牙髓病学: 原则与实践（第4版）. Saunders出版社.