甲醛甲酚(FC)引起的面部损伤一例，一定要注意啊

甲醛甲酚(FC)引起的面部损伤一例，一定要注意啊

软组织损伤的主要致病因素包括化学、热和物理因素。临床上，它主要表现为红斑、烧伤、水肿、脱皮和溃疡。这些不同形式的损伤可能与其他常见的口腔疾病相似。因此，软组织损伤的临床诊断通常是一个诊断挑战，需要详细的历史和患者评估，以确定特定损伤的可能致病因素。早期发现病变并移除致病因素，以及立即采取治疗措施，可以确保快速治愈。

甲醛甲酚（FC）被引入用于治疗非活髓的乳牙和恒牙，很快在根管治疗（RCT）和乳牙髓切术等牙科程序中流行起来。如果FC不局限于牙髓内，就会导致局部软组织和硬组织坏死。

病例

CASE

一名12岁的女患者因左下颌后牙区疼痛就诊于某口腔医院。口内检查显示，36号牙齿有咬合面龋齿。经过放射学检查，诊断为36号牙齿急性不可逆性牙髓炎，并计划进行多次就诊的牙髓切除术。这个病例被分配给一名实习生来进行牙科手术。指定的实习生在那颗特定的牙齿上进行了开髓和生物机械准备，并使用FC浸泡的棉花进行了敷料。指定的实习生用湿棉球清洁了患者的脸颊，然后让患者离开。24小时后，患者因左侧脸颊出现深色皮肤斑块而投诉，其中一个斑块大小约为2.5 × 1.5厘米，另一个斑块大小约为0.5 × 1厘米。烧伤从左侧上唇中部向嘴角延伸，进一步扩展到左脸颊。由于口角的参与，她的张口也减少，进食困难。就在患者离开之前，她抱怨左脸颊嘴角周围有轻微的灼烧感，但没有红斑或变色。到家后，她开始抱怨这些斑块有轻微的灼烧感和变色。慢慢地，这种灼烧感伴随着中度疼痛。据了解，操作的实习生用戴着手套的手挤了浸有FC的棉球，并且没有清洗手套就继续治疗。这导致了轻微的皮肤烧伤。



治疗：为了缓解疼痛症状，还给予了止痛药。建议她采用软食饮食，并避免辛辣食物。1周后，她的状况显著改善。在第二周后的下一次就诊时，情况已经完全解决，随后完成了她的根管治疗(RCT)。



总结

SUMMARY

牙科医生对各种药物或牙科材料的不当处理可能会引起化学烧伤。产生的病变可能从轻微到严重不等，这取决于化学成分、pH值、浓度、施加的数量、组织接触的方式和持续时间、穿透组织的程度以及化学剂的作用机制。化学烧伤表现为扩散性侵蚀性病变，从简单的脱屑到完整的粘膜脱离并扩展到粘膜下层。暴露于化学剂的组织会显示出颜色、质地、一致性和血管的变化。典型的化学烧伤通常表现为表浅的白色至黄色、皱缩的病变。随着暴露时间的延长，坏死进展，受影响的上皮层与下层组织分离，导致脱屑。在去除坏死的上皮层后，可以观察到红色出血的结缔组织，随后被黄色的纤维蛋白脓性膜覆盖。如果化学伤害涉及到唾液腺导管，可能会表现为短暂的阻塞性涎腺炎；导管开口的疤痕形成可能导致永久性阻塞和慢性涎腺炎。

早期有少数关于牙科诊所中FC烧伤的案例报告发表，但都是由于FC引起的口腔粘膜烧伤。尽管进行了彻底的文献审查，但没有发现任何关于因FC引起的面部皮肤烧伤的案例报告。水或盐水冲洗是首选的紧急治疗方法，以尽量减少产品效果。如果疼痛显著，对症治疗如止痛药可能是有益的。

建议每个临床医生在进行儿科根管治疗手术时，应采用必要的预防隔离方法，如常规使用橡皮障。