瓷贴面打造自然美观效果（上篇）

瓷贴面打造自然美观效果（上篇）

引言

氧化锆块与二硅酸锂块等材料在现代CAD/CAM修复技术领域广受欢迎。实验室扫描仪与铣削设备充斥市场，已成为实现工业化批量生产、缩短治疗周期的标准配置。

二硅酸锂与长石质陶瓷修复体在欧洲广泛应用于微创及长期治疗方案。这些材料具有良好的粘接特性，既能保护牙体结构，又能实现持久粘接，同时减少牙体预备的侵袭性。

我日常工作中主要采用的二硅酸锂材料是Creation LS压铸系统和Creation LS贴面材料，该系统承袭了高端Creation Willi Geller陶瓷体系的精髓——该体系历经35年验证，以卓越美学效果和稳定的修复结果著称，适用于金属支架、氧化锆等各类基材。

然而我仍偏爱手工制作工艺，包括可定制的工作流程、传统压铸技术或长石质技术，以及在石膏模型或数字打印模型上进行全手工操作。这些技法已被证实能实现高度美学效果与生物相容性。

一、病例1：微创非侵入性预备法

一位年轻女性患者由原客户转诊而来。其主要主诉为第11和21号牙因切缘复合树脂修复体脱落反复脱落。患者曾接受正畸治疗但效果不佳。患者希望闭合上颌中切牙与侧切牙间的牙缝。经诊疗后，决定采用非侵入性瓷贴面修复方案来填补间隙（图1-10）。



图1：简易辅助诊断蜡型
图2：采用铂箔技术进行瓷体堆砌
图3：移除箔片后在未修整模型上核查
图4：瓷贴面，局部区域极薄
图5：初始状态
图6：最终效果，与唇部比例协调
图7：术后左侧侧面视图
图8：术前左侧侧面视图图9：口腔内全景视图
图10：口腔内视图

二、案例2：极端保守主义方法

患者因复合树脂填充物脱落导致牙体组织缺损。此类情况下可采用瓷贴面修复以增加牙体体积。该修复方式基本无需预备牙体，属于极度保守的治疗方案。粘接过程与加热复合树脂的操作流程相同。

当以保留现有牙体结构为首要目标时，采用长石质或锂硅酸盐瓷贴面（无论是否预备牙体）均属卓越技术。这种保守、非侵入性且极度保守的治疗方式，既能满足患者对无创治疗与美观效果的需求，又能实现良好的美学效果和可接受的长期疗效（图11-19）。



图11：超保守无预备瓷贴面
图12：术前牙齿缺损
图13：复合树脂填充与表面修整
图14：金属箔贴敷
图15：瓷体堆砌
图16：塑形与轮廓修整
图17：移除箔片并模型试戴
图18：贴面试戴后采用9%氢氟酸与37%磷酸蚀刻，随后施加硅烷。使用加热透光复合树脂粘接
图19：粘接牢固且高度抛光的最终效果

三、讨论

如今，未配备CAD/CAM设备自行设计或加工二硅酸锂框架的牙科实验室，可专注于传统制作工艺。从始至终全心投入定制化高品质瓷贴面的每个环节，终将成就惊艳的高端效果。

采用纯瓷材质，在铂箔或耐火材料上制作无预备或微预备瓷贴面，是模拟天然牙列的首选技术。遵循分层堆砌的基本原理，最终效果将与自然美学完美契合。

该材料兼具生物相容性与高强度特性，经持续优化以实现口腔内最高耐久性，堪称高端牙科修复的理想之选。

尽管CAD/CAM修复技术广受欢迎且具经济效益，但本文所述材料与工艺在美学修复领域仍占据着实验室的重要地位。

作者简介



索马诺·卢昂帕赛医生

索马诺·卢昂帕赛于1998年在法国南锡的“CEPAL——牙科技术职业教育促进中心”获得牙科技师资格，并在列支敦士登沙恩市的伊沃克拉维瓦登国际培训中心完成了为期三个月的牙医与技师实习。此后，索马诺持续进修多项陶瓷技术课程，并与同行技师合作研习新工艺。

2006至2017年间，索马诺每年在法国阿维尼翁的MDT杰拉尔·乌巴西国际培训中心参与三期大师班课程。2015年，他协助西里尔·盖拉尔博士将克里斯蒂安·科奇曼博士在巴黎开设的首期DSD课程从法语翻译为英语。2022年，索马诺经大师威利·盖勒推荐成为口腔设计国际基金会成员。

2018年起，索马诺移居泰国普吉岛，创立隶属口腔设计国际基金会的“普吉岛口腔设计美学与功能牙科工作室”，专注于美学贴面修复与全口重建案例，并为当地牙科技师及牙医开设陶瓷修复大师班培训课程。