根管冲洗中，氯己定和次氯酸钠出现了沉淀怎么办？

根管冲洗中，氯己定和次氯酸钠出现了沉淀怎么办？

次氯酸钠（NaOCl）和葡萄糖酸氯己定（CHX）一直是根管治疗消毒方案中所使用的冲洗方式。不过，连续消毒的时候会导致形成一种橙棕色的沉淀物。

这种沉淀物一旦形成，即使采用声波、超声或激光脉冲等先进的冲洗液活化方法，也很难甚至无法将其从根管系统中完全清除。

为防止形成沉淀，常有医师推荐采用包含中间冲洗步骤的冲洗方案。


▲沉淀的形成，从左至右：（1）含 0% 次氯酸钠的对照样本；（2）0.5%；（3）1%；（4）1.5%；（5）2.5%；（6）3%；（7）4%；（8）5%。

推荐的冲洗方案

使用柠檬酸进行中间冲洗时，效果最佳，因为这能去除机械治疗产生的玷污层，同时不会与次氯酸钠或氯己定形成沉淀物，进而引发其他并发症。

根据目前的认知，在仅使用次氯酸钠作为抗菌冲洗液的冲洗方案中，在最后一次以活化方式使用次氯酸钠之前，应先用柠檬酸或乙二胺四乙酸（EDTA）进行最终冲洗，以去除玷污层 。

总结

★在机械再处理过程中，应仅使用次氯酸钠作为冲洗剂；

★在机械预备之后，玷污层可以用柠檬酸或乙二胺四乙酸去除；

★如果在同一颗牙齿的治疗中同时使用次氯酸钠和氯己定，则需要进行中间冲洗，推荐使用柠檬酸进行冲洗。