髁突位置及形态变化影响因素研究进展

髁突位置及形态变化影响因素研究进展

引用本文：胡桑妮，吴艳，黄麒，等.髁突位置及形态变化影响因素研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2025，18（5）：612-619. DOI：10.19538/j.kq.2025.05.017

基金项目：超声医学工程国家重点实验室开放课题（2022KFKT003）
作者姓名：胡桑妮，吴    艳，黄    麒，戴红卫

作者单位：重庆医科大学附属口腔医院正畸科，口腔疾病研究重庆市重点实验室，口腔生物医学工程重庆市高校市级重点实验室，重庆市卫生健康委口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147

通信作者：戴红卫，电子信箱：dai64@hospital.cqmu.edu.cn

摘要：健康的颞下颌关节是顺利行使咀嚼、吞咽、言语等重要口颌系统功能的前提。当健康人群的下颌处于牙尖交错位时，髁突位于关节窝中央。而不同疾病和治疗方式均可能导致髁突的位置和形态出现不同程度差异，甚至引发关节区弹响和（或）杂音、关节疼痛和（或）咀嚼肌疼痛、下颌运动异常等临床症状。锥形束CT作为一种高分辨率的三维影像技术，能够精准测量髁突发生的变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。文章就年龄、相关疾病及治疗方式对髁突位置和形态变化的影响做一综述，旨在为相关临床工作提供参考，并为进一步研究颞下颌关节的功能与结构关系提供思路。

关键词：颞下颌关节；髁突位置；髁突形态；锥形束CT；错𬌗畸形；治疗

颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）是颌面部连接上下颌骨的关键关节，在口周肌肉及软组织的协同作用下，参与完成咀嚼、吞咽、言语等重要口颌系统功能［1］，同时对面部组织的支撑及面部表情的表达也起到重要作用。髁突的正常位置和形态是维持下颌运动功能及稳定性的重要前提。然而，临床观察表明，髁突的位置和形态具有显著的个体差异及动态变化特征。为进一步探讨其影响因素及相关变化规律，从而为临床诊断与治疗提供理论依据和实践指导，本文主要就影响髁突位置和形态的相关因素进行综述。
1    颞下颌关节的解剖结构与功能
TMJ位于耳前区域，其骨性结构主要包括颞骨关节窝和下颌骨髁突；二者之间由双凹圆盘状纤维软骨盘——关节盘分隔，其外由关节囊包裹，囊内、囊外均有韧带附着，部分肌肉参与其中，共同协调下颌的运动功能［1］。在下颌运动过程中，周围肌群通过牵拉下颌骨及关节盘，使弹性的关节盘发生位置移动和形态变化，以适应髁突的位置改变，并缓冲关节囊内压力。关节囊分泌滑液来减少摩擦，并在韧带的牵拉限制下，确保下颌在可允许范围内稳定、顺滑地完成开闭口、前伸、侧方等多方向运动，从而保证正常的咀嚼、吞咽、言语功能及面部表情的表达［2］。
TMJ结构与功能之间关系密切，对临床诊断和治疗至关重要。适宜的关节窝深度可保证关节的运动范围和稳定性，正常的髁突大小和形态可确保关节的滑动和旋转能力，在位的关节盘可维持关节运动的顺滑性和稳定性，健康的关节囊和韧带可在提供关节灵活性的同时避免损伤的发生。但当TMJ内部结构出现异常时，无论是骨组织吸收或增生引起的形态异常、关节盘或髁突移位导致的位置异常，还是由组织炎症、瘢痕等引起的软组织异常，均可能影响TMJ功能的正常行使。临床上，部分患者可能无明显症状，但多数患者会表现为关节区弹响和（或）杂音、关节疼痛和（或）咀嚼肌疼痛、下颌运动异常等关节紊乱症状［3］。
2    髁突位置和形态的影像学检查与评估
为评估髁突在关节窝中的位置和形态变化，临床医生常借助多种影像学检查手段，包括曲面体层片、CT、锥形束CT（cone beam CT，CBCT）及MRI。其中，曲面体层片作为一种传统的二维成像技术，因组织重叠可能导致图像失真和清晰度不足，限制了其在TMJ精细结构评估中的应用。相比之下，CBCT通过高分辨率的三维成像技术，可有效避免二维成像的局限性，能够提供与CT相近甚至更优的骨组织形态重现效果，且相较于MRI，其在骨性结构的显示上更为清晰、真实和精细。因此，近年来CBCT逐渐成为评估髁突骨性变化及结构位置变化的主要影像学检查工具［4］。
目前，临床上多采用髁突的矢状截面来评估其位置，即让髁突横轴与冠状面平行，选取髁突最大横断面横轴中点的矢状面进行测量。另外，国际常用的Cohlmia法是评估髁突位置的标准方法之一［5］：过关节窝最上点分别作平行于眶耳平面、髁突前缘、髁突后缘的切线，前缘切线切点与关节窝前表面间的距离为前间隙值（anterior joint space，Ajs），后缘切线切点与关节窝后表面间的距离为后间隙值（posterior joint space，Pjs），髁突最上点与关节窝最上点间的距离为上间隙值（superior joint space，Sjs）。
为进一步量化髁突位置，临床常采用关节间隙指数（joint space index，JSI）进行评估［6］；其计算公式为：JSI =（Pjs - Ajs）/（Pjs + Ajs）× 100。根据计算结果，JSI为正值表示髁突处于前位，负值表示髁突处于后位，零值表示髁突处于中位。生理状态下，髁突位置存在一定范围的正常变异。
3    影响髁突位置和形态的因素
3. 1    年龄    髁突的位置和形态会随年龄的增长而发生变化。在青少年阶段，由于生长发育的潜力，髁突不仅体积随发育增加，还会因上下颌生长发育的时间差异而表现出适应性改变。下颌骨的发育时间较上颌骨更晚且更长，这种差异会导致不同矢状骨面型和咬合关系的形成，进而影响髁突在下颌功能运动中的位置和形态。骨性Ⅱ类、安氏Ⅱ类患者的髁突位置通常靠后下，使关节窝深度增加［7-8］；而骨性Ⅲ类、安氏Ⅲ类患者的髁突多处于前位，且在垂直方向上发育过度，形态更为细长，此类患者的关节窝通常更宽且平坦，以适应集中于后牙区的咬合力和下颌的异常运动，从而支持髁突在其间的旋转［9］。与未成年人相比，成年人的髁突在大小上有所增长，但成年后TMJ在功能适应过程中发生生理性退行性改变，表现为髁突体积减小、关节窝深度变浅、髁突前斜面斜度增加及关节上间隙宽度增加等［10］。
3. 2    相关疾病及不良习惯
3. 2. 1    错𬌗畸形    错𬌗畸形患者异常的咬合关系在功能运动过程中可能导致TMJ承受超负荷或双侧负荷不均，引发关节结构改变，甚至发展为颞下颌关节紊乱（temporomandibular disorders，TMD）；与咬合关系正常的个体相比，错𬌗畸形患者出现TMD的风险更高［11］。
3. 2. 1. 1    矢状向分类错𬌗畸形    临床上常用的矢状向分类方法包括按照上下颌第一恒磨牙位置关系进行分类的安氏分类（Angle's classification）和上下颌骨间位置关系进行分类的骨骼型分类（skeletal classification），二者之间存在内在联系，临床上多结合二者综合分析。
3. 2. 1. 1. 1    骨性Ⅰ类、安氏Ⅰ类错𬌗畸形    在咬合关系良好、TMJ解剖结构无明显异常且口颌系统肌肉功能平衡的情况下，大部分骨性Ⅰ类、安氏Ⅰ类错𬌗畸形患者的髁突在关节窝内通常处于中位或前位［12］。这种位置关系有助于维持关节盘的正常位置和功能，从而有效分散关节负荷，减少关节内压力，确保TMJ在功能运动过程中能够更加顺利高效地完成各种复杂动作，有助于降低TMD的发生风险。
3. 2. 1. 1. 2    骨性Ⅱ类、安氏Ⅱ类错𬌗畸形    骨性Ⅱ类、安氏Ⅱ类错𬌗畸形患者可根据前牙的覆𬌗覆盖关系进一步分为2类：前牙深覆盖的Ⅱ类1分类和前牙深覆𬌗的Ⅱ类2分类。这2类患者在TMJ的髁突位置及关节窝形态上存在显著差异。大部分Ⅱ类1分类错𬌗畸形患者髁突多向前移位，位于关节窝前位，部分位于髁突中位［7］。而绝大多数Ⅱ类2分类错𬌗畸形患者的髁突多向后移位，位于关节窝后位［8］。同时，2种亚类患者的关节窝形态也存在显著差异。Ⅱ类2分类患者的关节窝深度及关节结节后斜面斜度均明显大于Ⅱ类1分类患者，表现为深而窄的关节窝形态，而Ⅱ类1分类患者的关节窝相对更宽且平坦，这些差异可能与行使功能时下颌的运动方向有关［7-8］。Ⅱ类1分类患者表现为上颌前牙唇倾、覆盖较大且切导斜度平缓；功能运动时，下颌多进行前伸或侧方运动，水平移动较多，因此髁突多位于关节窝前位，关节窝形态更宽且平坦以适应这种运动模式。而Ⅱ类2分类患者表现为上颌前牙舌倾、深覆𬌗且切导斜度陡峭；闭口时，上下前牙可能存在咬合干扰，导致下颌向后移位；功能运动时，开口初期及闭口末期下颌多进行近似垂直的移动，这种运动模式使得2分类患者更易出现TMD症状［13］。
3. 2. 1. 1. 3    骨性Ⅲ类、安氏Ⅲ类错𬌗畸形    骨性Ⅲ类、安氏Ⅲ类错𬌗畸形患者常表现为前牙反覆𬌗及反覆盖，且多伴有咬合干扰。为维持口颌系统功能的正常行使，下颌常处于前伸状态，故此类患者的髁突多位于关节窝前位，且关节上间隙宽度减小［8］。此外，由于髁突在垂直方向上发育过度，其形态通常更为细长［9］。
3. 2. 1. 2    水平向分类错𬌗畸形    水平向上的咬合异常，如单侧后牙反𬌗或锁𬌗，常导致下颌的功能性移位或双侧下颌升支长度不一致，进而引发骨性下颌偏斜。这些异常不仅影响患者的面部对称性和美观，还可能对TMJ的结构和功能产生显著影响。功能性偏斜和骨性偏斜在关节改变方面存在明显差异［14］。双侧下颌升支长度不一致的骨性下颌偏斜患者，其双侧髁突的对称性较差。偏斜侧髁突通常表现为体积减小和高度降低［15］，且双侧髁突之间的形态差异较面部对称或功能性偏斜患者更为显著。然而，关于髁突位置变化的研究结果存在分歧：部分研究显示，偏斜侧关节前间隙与上间隙较对侧变窄，髁突位置更靠前［14-15］；而另一部分研究则发现，双侧髁突位置无明显差异［16］。功能性下颌偏斜患者的双侧髁突表现为相反方向的移位，偏斜侧髁突后移，而对侧髁突向前移位。在冠状面上，双侧髁突中心到正中面的距离差异较骨性偏斜患者更大［15］。这种不对称的关节负荷分布可能导致关节结构的进一步改建，加重偏斜程度。因此，功能性下颌偏斜患者需尽早干预，以纠正双侧关节负荷的不均衡，避免严重的关节改建和偏斜加重。
3. 2. 1. 3    垂直向分类错𬌗畸形    关于垂直向骨型是否会导致髁突位置发生变化，目前的研究结果尚不一致。部分研究表明，相同垂直骨面型的个体在髁突位置上表现出相似的变化趋势，而不同的垂直骨面型之间则存在显著差异。也有研究观察到，垂直骨面型与髁突位置之间并无显著相关性［17］。
3. 2. 1. 3. 1    低角型错𬌗畸形    低角患者的髁突形态与位置变化具有复杂性，且与矢状向分类存在一定关联。有研究表明，低角患者与均角患者在髁突位置上的差异并无统计学意义［13，18］。另有研究结果表明，与Ⅰ类及Ⅱ类低角型患者相比，Ⅲ类患者的髁突通常更长，且关节窝更深、更宽［19］。在Ⅱ类低角型患者中，部分研究观察到髁突向下移位的现象［20］。
3. 2. 1. 3. 2    高角型错𬌗畸形    高角型患者的髁突多向后上方移位，导致关节上间隙及后间隙变窄。与Ⅰ类高角型患者相比，Ⅱ类患者的关节形态常发生改变，表现为关节结节高度降低、关节窝平坦宽阔、顶部骨质增厚及髁突细小且长度缩短，同时，髁突通常处于靠前位置，关节后间隙增宽［21］。Ⅲ类高角型患者的髁突多处于前位，关节前间隙减小，矢状向截面上可观察到更加平坦的关节窝［22］。然而，也有研究发现，大部分Ⅲ类高角型患者的髁突位于中性位，垂直生长型差异对髁突在关节窝内的位置无显著影响［23］。目前，关于高角型患者髁突位置及形态变化的研究结果存在较大差异，未来需要进一步验证垂直骨面型与髁突位置之间的相关性，并为临床诊断和治疗提供更可靠的依据。
3. 2. 2    牙周病    牙周病患者由于牙槽骨吸收，在咬合功能行使过程中可能出现牙齿松动、移位，随着病情进展，甚至可能脱落，导致咬合关系异常，进而引发口颌系统功能紊乱，并对TMJ的结构和功能产生影响。研究表明，牙周炎可能导致TMJ双侧关节间隙出现不对称，且这种差异在晚期牙周炎患者中更为显著［24］。也有学者认为，牙周炎与TMD之间并无显著的因果关系［25］。但无法否认的是，严重的牙槽骨吸收及附着丧失引起的牙齿移位和缺失，会导致咬合关系不稳定，这仍然是TMD的重要影响因素之一。
3. 2. 3    偏侧咀嚼    偏侧咀嚼是TMD的重要危险因素之一。长期的偏侧咀嚼会改变关节内的受力环境，对下颌骨的生长发育及关节的损伤修复产生不利影响。双侧不平衡的功能活动可能导致关节结构异常及肌肉运动不协调，进而引发TMD。相较于健康个体，偏侧咀嚼患者的髁突形态更为窄小，关节前间隙增大，且髁突向后移位。这些变化在咀嚼侧尤为显著［26］。偏侧咀嚼通过改变关节受力环境及肌肉运动模式，对TMJ的结构和功能产生显著影响，咀嚼侧关节可能因过度负荷而出现退行性改变，而对侧关节则可能因负荷不足而出现功能减退。因此，偏侧咀嚼患者需尽早干预，以纠正双侧关节负荷的不均衡，避免关节结构和功能的进一步损伤。
3. 2. 4    夜磨牙    夜磨牙是一种在睡眠过程中牙齿副功能活动增加的现象，长期夜磨牙会对口颌系统产生多方面的不良影响，包括牙齿异常磨耗、牙齿敏感及晨起时肌肉疲劳、酸痛或功能异常等症状。研究表明，夜磨牙患者的髁突骨质常发生改变，表现为关节面较健康者更加平滑，且皮质下硬化比例显著增加［27］。这可能与夜磨牙过程中关节承受的异常负荷及反复摩擦有关。
3. 2. 5    牙列缺损    成年人因牙周病、龋坏等原因导致牙齿脱落或拔除，牙列不完整可能对口颌系统功能及TMJ健康产生显著影响。多数后牙缺失患者无法维持正常的垂直距离，这可能增加TMJ弹响、疼痛等紊乱症状的风险［28］。后牙缺失导致咬合力分布不均，进而影响TMJ的负荷分布及功能运动。第一磨牙作为最早萌出且承担主要咀嚼功能的恒牙，其正常萌出对咬合系统的建立和稳定至关重要。研究表明，第一磨牙先天缺失患者的关节后间隙变窄，且在第二磨牙萌出后，髁突进一步向后下移位，关节窝骨质增厚，关节结节较健康者更加低平［29］。第一磨牙后天缺失患者的TMJ内也能观察到类似的变化。
3. 2. 6    特发性髁突吸收（idiopathic condylar resorption，ICR）    ICR是一种罕见的TMJ退行性病变，主要表现为髁突骨组织的进行性吸收，对患者的颌面部美观及功能造成严重威胁。ICR患者的髁突常呈现显著的破坏性变化，表现为体积减小、形态改变及骨质吸收。髁突吸收严重者，下颌可能出现顺时针旋转，导致上下颌骨矢状向位置差异增大，侧貌出现明显变化［30］。此外，还可导致髁突矢状面倾斜角增大，关节上间隙变窄，关节结节变平［31］。
3. 3    治疗方式    在对相关疾病进行治疗时，可能会改变咬合关系或直接调整下颌骨位置，从而直接或间接影响髁突位置和形态。故在开展此类治疗前，需详细评估髁突状态，并基于评估结果，合理设计治疗计划，以确保治疗的安全性和有效性。
3. 3. 1    下颌前伸    包括前导下颌的功能矫治器、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的下颌前移矫治器及治疗TMD的咬合板在内的多种治疗工具，其作用机制均涉及下颌在短时间内向前发生较大位移，从而导致髁突向前向下移位。
3. 3. 1. 1    功能矫治器    早期骨性错𬌗畸形可通过功能矫治器对上下颌骨位置进行一定程度的调整，从而纠正错𬌗畸形并改善口颌系统功能。对于早期的骨性Ⅱ类患者，可使用前导下颌的Twin Block（TB）矫治器、Herbst矫治器等，通过前导下颌调整上下颌骨位置关系。治疗期间，下颌向前位移导致髁突向前向下移位。在患者停止佩戴后，Herbst矫治器患者的髁突逐渐回到原位，而TB矫治器患者的髁突虽能在治疗结束后一段时间内保持中位，但仍呈现前移趋势［32-33］。对于骨性Ⅲ类患者中的上颌发育不足者，常使用上颌前方牵引器来促进上颌骨缝生长，纠正上颌发育不足。治疗期间，髁突呈现后移趋势，随上颌骨缝生长及下颌位置改变，髁突逐渐移至关节窝中位。然而，该矫治器在髁突位置长期稳定性方面的效果仍需进一步研究［34］。
3. 3. 1. 2    下颌前移矫治器    下颌前移矫治器（mandibular advancement device，MAD）是近年来治疗OSAHS的主要非手术方式，其通过前伸下颌改变气道周围软组织和肌肉的位置，从而增加上气道直径，缓解呼吸阻塞症状。MAD使用初期，部分患者可能出现关节区疼痛，但研究表明，这种疼痛并未造成TMJ的功能性损害［35］。对于处于生长发育高峰期的患者，下颌前伸可能刺激髁突的生长改建，有助于改善下颌后缩及骨性Ⅱ类错𬌗畸形［32］。因而，MAD特别适用于伴下颌后缩的OSAHS患者，不仅能改善呼吸功能，还可通过促进下颌生长改善颌面部美观及咬合关系。
3. 3. 1. 3    咬合板    咬合板是治疗TMD的常用工具，主要用于缓解关节弹响、卡顿绞索等症状，或在正畸治疗前帮助患者获得稳定可靠的关节状态。无论是通过前伸下颌来帮助关节盘复位，减轻关节内压力，缓解关节弹响和卡顿绞索症状，还是去除牙齿接触以使下颌在无咬合引导的情况下寻找适宜位置，减少肌肉紧张及关节负荷，咬合板都改变了下颌位置，使TMJ朝着更加舒适和功能稳定的方向调整［36］。
3. 3. 2    拔牙矫治与掩饰性矫治    在正畸治疗中，针对牙量骨量不调的情况，常通过拔除4颗前磨牙的减数方式来解除牙列拥挤并改善上颌前牙突度。尽管减数治疗涉及较大范围的牙齿移动和咬合关系变化，但研究表明，减数患者的TMJ在形态及关节间隙方面与治疗前的差异并无统计学意义［37］，这可能与TMJ的适应性有关。轻中度骨性Ⅲ类患者可通过非拔牙掩饰性治疗建立前牙覆𬌗覆盖关系，下颌向后下顺时针旋转，髁突相对位置无显著变化，但关节前间隙与上间隙宽度增加［38］。
3. 3. 3    固定矫治与隐形矫治    隐形矫治器因美观性和舒适性在正畸治疗中广泛应用，但其咬合面存在一定厚度，可能导致矫治过程中咬合垂直向高度的变化，进而对髁突位置和状态产生影响。有研究发现，使用隐适美（Invisalign）治疗Ⅱ类错𬌗畸形时，患者下颌出现向后下旋转，同时髁突向前移位［39］。但有研究表明，隐形矫治器与固定矫治器在治疗后对髁突形态及位置的影响差异无统计学意义［40］，提示隐形矫治器在TMJ稳定性方面与固定矫治器相当。
3. 3. 4    颌间牵引    颌间牵引是正畸治疗的常用方法，其通过调整上下颌骨的位置关系来改善咬合功能及面部美观。使用Ⅱ类牵引时，下颌向前移位，髁突随之向前下方移位［39］。使用Ⅲ类牵引时，下颌向后上移位，髁突在关节窝内也向后上移位［41］。颌间牵引引起的髁突位置变化通常在TMJ的适应范围内，但治疗过程中需注意避免过度牵引导致关节负荷不均或功能紊乱等问题。
3. 3. 5    正畸-正颌联合治疗    严重的骨性错𬌗畸形通常需正畸-正颌联合治疗，以获得更好的面型改善及稳定的矫治效果。正颌手术通过直接调整上下颌骨的位置关系，来显著改善咬合功能及面部美观。术后短期内，髁突位置可能发生暂时性移位，但长期随访结果显示，髁突常回到术前位置，与术前比较差异无统计学意义［42］。这种恢复可能是口颌系统在功能运动过程中，周围软组织和肌肉与骨骼结构相互适应的结果。尽管大多数患者术后髁突位置稳定，但部分患者可能出现髁突进行性吸收，提示术前对TMJ状态的评估至关重要［43］。
3. 3. 6    下颌升支牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）    DO是治疗因双侧下颌骨生长发育差异导致的严重颜面部缺陷的主要早期干预手段之一，其通过逐步牵拉截骨后的骨段来刺激新骨生成，从而延长下颌骨升支，改善面部对称性及功能。患侧下颌骨升支在牵张力作用下延长并下降，髁突随之向上移位，关节间隙变窄，髁突及关节窝会出现明显的骨量减少和重塑现象［44］。
3. 3. 7    咬合重建    牙列缺失或牙齿重度磨耗导致的垂直高度降低是TMD的重要诱因之一。通过义齿修复方式重建咬合，恢复正常的垂直高度，可有效缓解TMD症状并改善TMJ的结构和功能。咬合重建后，患者的TMD症状通常得到显著缓解，影像学检查可观察到髁突向前下移位，同时髁突及关节窝的骨质出现改善［28］。咬合重建通过恢复垂直高度及去除咬合干扰，显著改善TMD症状及TMJ结构，提示其在维护TMJ健康中的重要性。
4    未来发展方向与挑战
髁突变化的准确判断对临床诊断和治疗至关重要，但其评估过程具有较高的复杂性和主观性。即使经验丰富的口腔临床医生阅片时也可能存在判断不一致的情况［45］，且人工阅片耗时费力、操作繁琐。近年来，随着人工智能（artificial intelligence，AI）技术的快速发展，其在TMJ影像分析中的应用为克服这些局限性提供了新的解决方案。AI辅助识别和分割TMJ图像仅需数秒即可完成，并提供高度精确、一致的髁突形态分割和骨质测量结果，减少了人为误差［46-48］。AI技术基于数据驱动，避免了主观判断差异，提高了诊断的可靠性。
为进一步准确识别髁突变化，还需建立统一的TMJ影像数据库来为AI模型的训练和验证提供高质量的数据支持，并结合CBCT、MRI等多模态影像数据来提高AI算法的综合分析能力。同时，努力推动AI技术在临床诊断和治疗中的应用，可提高TMJ疾病的诊疗水平。未来，通过不断优化AI算法并推动其临床应用，有望更深入理解髁突的变化及其影响因素，从而为维护口颌系统健康提供更有效的支持。
5    结语
不同的疾病及其治疗方式可能导致髁突在位置和形态上出现不同程度的改变，这些变化可能显著影响TMJ的功能，进而对口颌系统的咀嚼、吞咽、言语及表情等功能产生不利影响。因此，准确评估髁突的状态对于临床诊断和治疗至关重要。CBCT能够提供高分辨率的TMJ三维影像以精确显示髁突、关节窝及关节间隙的形态和位置，其影像直观清晰，便于临床医生观察和分析TMJ的结构及功能状态。未来结合AI技术，可进一步提高CBCT影像分析的效率和准确性。临床医生应充分利用CBCT及AI技术，关注髁突的形态和位置变化，以实现早期诊断、个性化治疗及功能维护的目标。
参考文献  略