热牙胶载体穿出根尖孔？这样处理！

热牙胶载体穿出根尖孔？这样处理！

下颌45、46的根管再治疗，6个月及12个月随访观察

在既往治疗过程中，46牙近颊根管内的塑料载体被推出根尖孔，进入根尖周组织。影像显示，45与46牙此前已接受过以热牙胶载体技术完成的根管充填。

针对46牙根管内塑料载体的去除操作如下：

在冠方1/3区域，使用 Guttasolv牙胶溶剂 软化原有牙胶；

接着使用 ProTaper SX开口锉 在塑料载体旁开辟通路，目标深度为15–17 mm，并以3%次氯酸钠冲洗；

随后采用 10K手动锉 沿载体旁深入，借助根尖定位仪探查至0 mm位置。由于既往治疗已显著扩大（实为破坏）根尖狭窄区（apical constriction），故可顺利抵达根尖；

在载体旁使用机用镍钛锉逐步预备根管，扩至ISO 25/04，并在每次换锉后以次氯酸钠冲洗；

最后采用H型手用锉（从25号起逐号增大），尝试达到工作长度，在根尖处轻微卡入后向冠方提拉。该技术可用于取出已超出根尖孔进入根尖周组织的塑料载体（或器械分离段）。

45与46牙均分两次就诊完成治疗：首次就诊后，根管内封入氢氧化钙糊剂两周，随后以生物陶瓷封闭剂联合牙胶尖完成最终充填。

仅第一张图为AI生成供参考真实解剖结构